太原博爱宠物医院
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使用内窥镜成功诊治一例斗牛犬胃鼓气病例

时间:1970-01-01 08:00来源: 作者:佚名 点击:
6月20日晚九点半,本院接诊一例3月龄斗牛犬胃鼓气病例,由于发现及时,诊治得当,尤其是使用内窥镜,发现并未出现胃扭转,从而避免了传统的做法:剖腹探查!
我们的做法如下,仅供同行参考。
紧急采取左侧肷部(最后一个肋弓后最高点),穿刺放气(排气宜缓慢!)减压后,1.观察一段时间看是否再鼓气;或者,2.随后采用麻醉状态下投胃镜,经口腔、食道、过喷门,看是否可以顺利进入胃内?3.如果不能正常进入胃内,可以判断为胃扭转,那就必须立马采取外科手术。
主人电话咨询时,说狗肚子大要扫B超?
我说我院没有夜诊,但碍于有同行朋友介绍,答应带过来帮他诊断一下,其实接完电话以后我也有点后悔,如果真是胃扭转导致的鼓气,那是必须立马手术的,否则拖下去会死狗。但因夜晚人手不够,得把全部人员调动起来,而且一搞可能就是大半夜。
我让主人稍等,等我电话,看能否安排接诊,具体做什么检查?
我说见到狗,初步检查后根据情况再决定需要做何种检查,随后我立马安排影像大夫到岗,
一刻钟后,主人两口子匆匆忙忙带来了狗,经过简单问诊,下午六点刚做完“裁耳”手术,回家后不久,7:30左右,发现肚子大,来前已经肚子大得像个皮球了。


 


左侧胃区隆起,轻轻拍打左侧腹部发出砰砰的鼓音,我们建议拍摄X光片,而非扫B超,于是立马安排拍摄了两张正侧位腹部片。
 


 


通常看到以上这两张X光片子,绝大多数大夫会做出,胃鼓气,这个没有问题,但是否是因胃扭转导致?

虽然说有资料介绍从X线片检查可以判读是否扭转,右外侧和背腹位观察倒转的C形,但我认为内窥镜探查不失为一种

如何确诊?

我检索了小动物外科学第二版P340,对胃扩张--扭转的定义是:胃扩张--扭转(gastric dilatation-volvulus)(GDV)是指胃扩张,并伴有以肠系膜为轴的旋转,单纯性胃扩张(simple dilatation)是指为充满空气或泡沫但没有错位,提及大于正常的尺度。

传统认为,GDV综合症是一种急性症状,如未及时发现,绝大多数会在几个小时内死亡,在治疗过的动物中死亡率有20%-45%,因此,兽医在发现后都会采取及时手术。

一旦发生胃扩张,由于扭转造成食道(喷们)和幽门口阻塞会妨碍排出气体的正常生理反应(如嗳气、呕吐和幽门排空)

本例胃扩张是单纯的胃扩张还是带有胃扭转?

正是基于以上原理,扭转后喷们无法开张,所以我才用内窥镜探视,从口腔下探头,经过会厌进入食道,正常情况下镜头应该能通过喷门到达胃里,异常时不能通过喷门...。

 

照此设想,我告知主人,征得同意后,丙泊酚诱导麻醉,气管插管麻醉后实施内窥镜探查。

 

因之前已经采取套管针放弃,腹压已经减低,很轻松地就进入到了胃内,而且观察到胃黏膜颜色正常(扭转早期会充血,中、后期会淤血),自此可以排除胃扭转,从而避免了一场腹部手术。

 

在夜间灯下拍的照片上看到的颜色与肉眼观有差别,呈粉红色。

本例胃扩张积气病例,发现及时,经过套管针及时放气,且通过内窥镜探查,确定不需要再行剖腹手术。

可以作为一种鉴别诊断的措施,一单确诊喷门口堵死,探头无法通过,那就必须立马采取手术整复和固定术。

第二天该犬来院复诊,肚子没有再鼓气,建议给少量易消化流食,回家观察,之后没有接到电话反馈,应该一切正常。

                                                                              

                                                                                   太原博爱宠物医院 20170623